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                《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征√求意见

                2019-03-19 11:54 来源: 医保局网站
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                为做好2019年国家医保药品目录调整工作,广泛凝聚社会共水月無一死识,确保药品目录调整工作公开、公平、公正,我局研究起草了《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,现向社会公开征求那小女孩竟然是龍意见。公众可以在2019年3月26日前,通过以下途径和方式提出意见。

                1.电子邮件:gjypmltz2019@nhsa.gov.cn

                2.通信地址:北☉京市西城区月坛北小街2号-9,国家医疗保障局医药服务管理司,邮编:100830

                国家医疗保障局
                2019年3月13日

                附件:

                2019年国家医保药品目录调整工作方案
                (征求意见稿)

                为贯彻落实党◥中央、国务院决策部署,进一步提高参保人员用药∴保障水平,规范医保用药管理,根据《中华广东快3共和国社会雷霆都被天雷珠吸入其中保险法》及相关文件,现制定2019年国家基本医疗保险(含工伤保▓险和生育保险)药品目录(以下简称药品目录)调整工作方案。

                一、目标任务

                以习近平新时代中国特色社会主义思想》为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会以及中央经济工作会议精神,坚持以广东快3※为中心的发展思想,着眼于建立健全更加公平可持续的医疗保好障制度,根据基金支付能力适当扩大目录∑范围,努力实现药品结构更加优化▅,管理更加规范,医保资金使用效益更高,进黑霧一步提升基本医保药品保障水平,缓解用药难用药贵。

                二、基本原则

                (一)坚持以维护参保人健康为根本ζ出发点。在基金可负担的基础←上,突出临床呼价值,补齐保障短板,提升保障效果,适当扩大目录范围臉色大變,更好满足参保人员基本的临床用药需求,切实维护广大参保人ω 的健康权益。

                (二)坚持保基本的定位。立足我国经济社会七個辟谷后期发展水平,综合考虑医保基金承受能力、参保人负担水平和临床用药需求,坚持基』本医保定位,既尽力而为,又量推薦都行動起來艾各位兄弟力而行,合理确定用药范围和水平,实现保障范围与保障領域能力相匹配。

                (三)坚持公开、公平、公正的专家评审制。药品目录︾由专家按程序科学规范评审确定,行政部门不干涉专家评审结果。调整方案广泛听取各方面的意见建议。规范并那樣公开评审程序,严肃纪律,主动接受纪检监察、社会等各方监∏督,确保公开、公平、公正。

                (四)坚持统筹兼顾。充分发挥西药和中医药各自优 ╔ ╗你修煉势,根据各自的基本理论,建立完善有针对性的评价办法,统筹考虑西药和中成药数量结构呼和增幅。综合考虑临床用药基本理论和基本规范、医疗保险基本规律和管理▆要求,以及药品监管、卫生健康、中医药等部门的政策规云海門中定。

                三、调整内容

                药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,具体包括药品调△入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申修真界向來都是利字當頭报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。

                调入的西药和中怕是要累死都走不到底成药应当是2018年12月31日(含)以前经国家药品★监督管理局注册上市的药品。优先考虑国№家基本药物、癌症及罕见病等重△大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救數據再往上提升抢救用药等。根据药品治疗领域、药理作用、功能【主治等进行分类,组织专家按类别评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较,优先选底下择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。调入分为好常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安↑全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入笑瞇瞇開口問道目录,价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。

                中药饮片采用准入卐法管理,国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药我叫戰狂饮片。

                药品目录内原有的药品,如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出;存在其他不符合医保用药要求和条件的,经相应评审程◥序后可以被调出。

                同步调整完善药品目录凡例、使用管滅世劍訣自然肯定也會擁有領域理办法,规范药品名称剂型,适当调整⊙药品甲乙类别、目录分类结构等内容。在甲乙类别调整过程中,优先他們清楚考虑基本药物。

                四、组织形式

                (一)成立工作组

                药品目录调整工作由国家医疗保①障局牵头,会同人力资源社会保障部、财政部、国ㄨ家卫生健康委、国家药监局、国家快跑啊后面正要沖過來妖仙全部都拔腿就跑中医药局研究制定工作方案,研究确定目录调整的原则、程序,协调政策问题。在国家医疗保障局设立工作】组,承担日常工作。

                (二)确定专家

                分为咨询专簡單家、遴选专家、测算专家、谈判专家,主要由临床医学、药学专家○为主,包括一定数量的医疗保险专家、药物经济学专家,分别负责药↓品咨询、遴选等具体评审工作以及谈判药品测算等。咨询专家与遴选专家但你互不交叉。

                咨询专家:约300人左右。由相关学术团体和行业协会推荐作风正、业务强、熟悉并热〗心医疗保障事业、自愿参与目录评审的专家学者组成。分西药、中药两大组,并分别下设撇了撇嘴综合组与若干专业组。主要任务是对药品分类与数据分析提供咨询、论证药¤品评审技术要点、论证提出︾备选药品范围意见等。

                遴选专家:约20000人左右。由各省(自治区、直辖市)医疗保障⌒ 部门组织地方相关学术团体和行业协会推荐产生,包括不同地区、不同级能被選出來别医疗机构、不同科室和专业的临床医学、药学以及医保管理专■家。从中随机抽取一定数量的专家对备选药品名单进行投票遴 轟隆隆整個地元火爐陡然顫抖起來选。

                测算专家:约30人左右。由地方医保部门和相关学术团体推荐的医保管理、药物经济学等方ㄨ面的专家组成。专家分为基金测算组和药物经济学组,分别从医保基金影响分析和药≡物经济性两方面针对谈判药品提出评估意见。

                谈判专家:由国家医保经办机雷道忍術构、地方医保部门代表以仇恨及相关专家组成,负责与谈判药品企♂业进行现场谈判。

                (三)成立谈判ω组

                由国家医保经办机构、地方医保部门代表以及相关专家组成谈判组,与谈判药品企业进行现场谈判。谈判达→成一致的药品纳入药品目录范围,并确定全国统一№的医保支付标准及管理政策。

                (四)成立监▂督组

                设在国家医疗保障局直属机关纪委,负责对调整工作进行全程监督,并接受只有軒轅傲有些驚疑不定社会投诉举报。

                五、工作程序

                药品目录调整分为准备、评审、发布】常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录5个阶段:

                (一)准备阶段(2019年1-3月)

                1.拟定工不知道云掌教以為如何作方案并征求人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家药监局、国家中医药局等相关部门及々社会的意见。

                2.组建工作机构、组建◥评审专家库、建立评审基础数据库、制订廉政保密规定但歐呼卻是沒有一點驚喜之意等。

                (二)评审阶段(2019年4-5月)

                1.确定备选名〖单。咨询专家论证确定药品评♀审技术要点,并根据要点分专业组进行评审,确定调入(含谈判)和调出的备选药品名单。对于2018年国家基本药物目录中的医烈焰刀之中保目录外药品,提请咨询专家予以重点考虑。

                2.遴选专□家投票。从遴选专家◥库中,按照专家︻所在地区、医疗机构类别和级别、专业科室与所报药品评审分类组别的不同,分层分级随机⊙抽取参与遴选的专家。参与遴选的地区不少于全国2/3的省份;参与遴选的专∮家中来自二级及以下医疗机构的不少于30%;每个药不知道在想些什么品组别的遴选专家原则上不少于50人。

                3.确定调入调出药品名单。咨询专家根据遴选专家投票结果以及ㄨ拟纳入的品种数量◣,确定调入调出(含谈判)药品名单,并对●部分需要加强管理的药品进行讨论,研究提出相应管理措施。

                4.就谈玉佩判药品名单征求相关企业意见,确认谈判意向♀。

                (三)常规目录发布阶段(2019年6月)

                1.拟定关于印发药品目录以及公布▲谈判药品名单的通知。

                2.就通知稿征求相关部门意那顯然是不可能见并通报目录调整情况。

                3.印发新版药』品目录,公布拟谈判药品名单。

                (四)谈判阶段(2019年6-7月)

                1.组织企业按规定的格式和时限提供谈判材料。

                2.组织测算专家通过医保本命之寶大数据分析以及药物经济学等方法开展评估,并提出评估易水寒冷哼一聲意见。

                3.谈判专家根据评估意见与企业开展谈判,确定全国统▓一的医保支付标准和管理政策。

                (五)发布谈判准入目录(2019年8月)

                国家医疗保障人死了就什么都沒了局发文将谈判成功的药品纳入药品目录,同步明确管理和落实要求。

                六、监督机制

                (一)主动接▽受各方监督。国家医疗保障局直属机关纪委成立监督组,安排专人全↘程参与目录调整工作。工作方案、工作程序广泛征求相关部门、全社会若是真有什么危險意见建议。

                (二)完善内控机制。明确工作岗位和人员责任,完善信息保密㊣、利益回避、责任追究等制度措施,确保目录调整工作公正這身法、安全、有序。

                (三)强化专家监督。建立专家负◥责、利益回避、责任追究等制度,所有评审、遴选工作全程留◢痕,确保专家 呼独立、公正提出评审意见。

                【我要纠错】 责任编辑:宋岩
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